内镜下黏膜下层切除术是指在内镜下通过切开黏膜下层，将病变组织完整切除的一种内镜手术。SMD的主要技术包括内镜下在病变处注射生理盐水，将黏膜隆起，用电刀沿病变组织边缘

内镜下黏膜下层切除术是指在内镜下通过切开黏膜下层，将病变组织完整切除的一种内镜手术。SMD的主要技术包括内镜下在病变处注射生理盐水，将黏膜隆起，用电刀沿病变组织边缘切开黏膜层，使得黏膜层向上翻转，露出病变组织的下层，将切开的黏膜向上翻转，用电刀或剪刀将病变组织的下层切除，直至达到底层正常组织，切除下层后，还需要切断下层与肌肉层的连接，使得病变组织完全切除，同时避免对下方组织损伤。

SMD手术需要经过专业的培训和实践才能熟练掌握。操作过程中需要注意保护周围组织，避免损伤。同时需要注意止血、预防感染等并发症的发生。内镜下黏膜下层切除术在技术上有着不断的发展和改进。研究人员通过训练深度学习模型，成功地预测了SMD术中的风险，包括出血和穿孔等，从而为医生提供了更好的指导。研究人员正在开发新型内窥镜辅助设备，包括可视化导航系统、可调节角度的内窥镜、外科机器人等，这些设备可以帮助医生更精准地进行SMD术，提高手术成功率。

1微创的概念在医学史上已有记载。微创的最初概念可以追溯到伟大的哲学家和医生希波克拉底。他在2000多年前就意识到并告诉我们，“医疗干预必须尽可能自由，否则治疗效果可能比疾病的自然病程还要差”。Wickhann于1983年提出了微创外科的概念。20世纪，随着麻醉、无菌技术的发明、抗生素的应用以及人们对人体生理的认识，外科达到了一个新的发展高度，但人们随后意识到外科手术是一把双刃剑，在去除病灶的同时必然会对身体产生负面影响。

现在的微创技术有了很大的进步，如内镜外科、腹腔镜、键滚技术、激光技术等等，都得到了广泛的应用。无论采用何种方法，微创手术的广义意义应该是减少手术带来的局部和全身的有害影响。2对微创手术的几点看法是相对于传统的概念手术。医疗的基本发展趋势是尽可能微创，用最少的医源性达到最好的治疗效果损伤。

Nose内镜手术近年来发展起来的鼻外科开辟了一个新的领域。其手术方法是通过小型多角度光纤内镜直接观察病变部位并进行手术操作，或通过微型摄像头将看到的图像显示在电视屏幕上并记录下来，用于分析或教学。由于慢性鼻窦炎、鼻息肉病变复杂，且受鼻内镜 手术技能和术后综合治疗的影响，除了重视医疗技术外，加强围手术期护理是提高手术效果和减少并发症的重要环节之一。

由于手术期间加强了整体护理，无并发症发生。现将护理体会报告如下:1 .临床资料:60例，共108侧，其中男性44例，女性16例。9 ~ 14岁6例，19 ~ 50岁52例，60岁以上2例，2例采用全身麻醉，其余采用局部麻醉。术后将四环素眼膏均匀涂抹于明胶海绵或纱布上，鼻腔填塞24 ~ 48小时，纱布取出后，鼻腔换药冲洗。